Ipertensione arteriosa? Un nuovo aiuto dall'allenamento EMS

L'ipertensione è un importante fattore di rischio nello sviluppo di malattie cardiovascolari, tra cui ictus e malattia coronarica edema polmonare (più frequente nelle emergenze ipertensive). L'ipertensione è definita come un aumento cronico della pressione arteriosa sistolica superiore a 140  mm Hg e/o della pressione arteriosa diastolica superiore a 90 mm Hg ed è classificata come ipertensione essenziale (primaria) o secondaria.

Circa il 95% di tutti i casi è classificato come ipertensione essenziale, caratterizzata dalla mancanza di fattori scatenanti identificabili. Il restante 5% dei casi è classificato come ipertensione secondaria causata da varie condizioni mediche, ad esempio malattie renali  e tumori. Si prevede che la prevalenza dell'ipertensione aumenterà di oltre il 50% nei prossimi 30 anni, comportando un enorme carico di malattia per la società. In linea con questo sviluppo in corso, il trattamento efficace dell'ipertensione sta diventando sempre più urgente. Non è più sufficiente dipendere dalle terapie farmacologiche, quando si può dimostrare che un modesto cambiamento dello stile di vita ha un effetto benefico.

Precedenti studi hanno suggerito che gli squilibri ossidativi potrebbero essere associato alla patogenesi dell'ipertensione, anche se potrebbe non essere l'unica causa. Ciò si verifica a causa dello squilibrio tra l'elevata produzione di specie reattive dell'ossigeno (ROS) (ad es. superossido, perossido di idrogeno e radicali idrossilici) e/o la ridotta capacità antiossidante a livello sistemico, nonché i cambiamenti localizzati nelle regioni circolatorio.

È noto che i ROS svolgono ruoli sia fisiologici che fisiopatologici nel corpo. Alle concentrazioni appropriate e alla localizzazione subcellulare partecipano a segnalazione cellulare e regolazione del fenotipo umano. Inoltre, è noto che i ROS modulano numerosi percorsi importanti per il controllo della resistenza vascolare sistemica e della pressione sanguigna, tra cui la ridotta biodisponibilità dell'ossido nitrico (NO), l'infiammazione, lo squilibrio nell'omeostasi, l'iperattività del sistema nervoso simpatico (SNS) e i disturbi del sistema renina-angiotensina-aldosterone (RAAS). È interessante notare che l'esercizio fisico è stato suggerito per essere benefico nell'ipertensione migliorando lo stato redox, in particolare, nella parete vascolare. L'esercizio fisico può quindi essere di potenziale importanza per la prevenzione o il trattamento dell'ipertensione o delle patologie associate all'ipertensione oltre al trattamento farmacologico convenzionale, rallentando l’invecchiamento cellulare nel suo fenotipo.

Si ritiene che la ridotta biodisponibilità di NO sia uno dei fattori critici comuni all'ipertensione. Può coinvolgere una serie di meccanismi diversi tra cui una riduzione dell'NO sintasi endoteliale (eNOS), un disaccoppiamento dell'attività enzimatica di eNOS , l'eliminazione dell'NO da parte dei ROS e l' ossidazione dei bersagli dell'NO . L'eNOS controllata da calcio-calmodulina si attiva mediante stimoli meccanici e chimici che portano ad un aumento del calcio delle cellule endoteliali, ad esempio stress da taglio, acetilcolina , endotelina , bradichinina e altri, sono noti per stimolare la produzione di NO. L'NO si diffonde quindi dalle cellule endoteliali nelle cellule muscolari lisce vascolari dove porta al rilassamento e alla vasodilatazione. Attraverso questo meccanismo l'NO è in grado di diminuire la resistenza periferica totale e abbassare la pressione sanguigna.

Gli studi si sono concentrati sull'associazione tra controllo della pressione arteriosa e stato redox. L'associazione è stata analizzata in condizioni di controllo e come risposta a diverse forme di esercizio negli studi sull'uomo e sugli animali.

L'ipotesi sull'importanza dello squilibrio redox per la patologia ipertensiva suggerisce che lo stress ossidativo possa essere un possibile obiettivo e focus per l'intervento terapeutico nel trattamento dell'ipertensione. Sono state suggerite diverse strategie terapeutiche tra cui l'esercizio fisico . Si ritiene che gli effetti benefici dell'esercizio nei soggetti ipertesi siano mediati da un miglioramento dello stato redox. Poiché è noto che l'ipertensione è associata alla disfunzione endoteliale - una caratteristica precoce delle malattie vascolari nell'uomo - le modifiche dello stile di vita, incluso l'esercizio fisico, dovrebbero prevenire le complicanze cardiovascolari e sembrano essere una terapia non farmacologica efficace per prevenzione e controllo dell'ipertensione .

È stato dimostrato che l'esercizio migliora la funzione endoteliale in modelli sperimentali animali di ipertensione e in pazienti con ipertensione essenziale . Negli esseri umani normotesi l'esercizio fisico ha anche dimostrato di avere un effetto benefico sul controllo cardiovascolare e in particolare sulla funzione endoteliale. Sebbene i meccanismi alla base degli effetti antiipertensivi dell'esercizio non siano stati ancora completamente chiariti, è stato suggerito che il miglioramento del rilassamento endotelio-dipendente, l'adattamento endoteliale, sia principalmente mediato da un aumento significativo della produzione vascolare di NO e/o da una diminuzione dell'eliminazione di NO di ROS.

È inutile dire che la presenza di colesterolo ldl maggiore rispetto la quantità richiesta dal soggetto, peggiora di gran lunga la situazione metabolica ed infiammatoria endoteliale e influisce ancor più negativamente sulla patologia ipertensiva, a tal proposito l’attività fisica è l’unico strumento che abbiamo per migliorare l’apporto di colesterolo buono hdl che è fattore predittivo positivo per la salute del sistema cardiovascolare.

Strategie di allenamento innovativo

Varie sono le strategie di allenamento che si eseguono. Tra queste spicca, secondo gli ultimi studi eseguiti in alcune università della Germania, l’utilizzo dell’allenamento con elettromiostimolazione a corpo intero (allenamento EMS). Una nuova metodica di allenamento muscolare nata in Israele che utilizza determinate frequenze per stimolare più muscoli contemporaneamente. Questo permette di migliorare la contrazione di alcuni muscoli, e quindi il metabolismo cellulare favorendo la circolazione periferica venosa e l’aumento di alcuni metabolismi muscolari mitocondriali e non, in un tempo più breve rispetto al normale.

In questa revisione scientifica cerchiamo di capire quali sono le strategie di allenamento migliori per contrastare la progressione dell’ipertensione arteriosa sistemica nella popolazione.